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        新冠肺炎收治醫院室內外環境的設計控制與探討

        • 作者:
        • 中國暖通空調網
        • 發布時間:
        • 2021-07-20

        中信建筑設計研究總院有限公司    陳焰華 雷建平 李軍 張再鵬   

               【摘  要】新冠病毒引起的肺炎是典型的呼吸道傳染疾病,控制傳染源、切斷傳播鏈、保護醫護人員和患者安全是主要的防控途徑,本文基于武漢火神山醫院的設計就新冠肺炎收治醫院場地設計與建筑布局、“三區兩通道”、負壓病房及負壓隔離病房室內外通風與空調系統的設計方案、氣流組織形式與設計技術要點等進行了分析和探討,以期為以后類似工程的設計提供參考與借鑒。

               【關鍵詞】新冠病毒 隔離防護 負壓病房 負壓隔離病房 壓力梯度 室外環境

        0 引言

               根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第七版),對于新型冠狀病毒,“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應注意糞便及尿對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”[1]。因此對于收治新冠病毒感染肺炎的定點醫院來說,其綜合防控除了目前醫護人員必須加強個人防護(口罩、手套、防護衣、護目鏡及手衛生等)、洗消(診療環境及病房空氣和物體表面清潔消毒等)措施以外,定點收治醫院的場地設計與建筑布局、“三區兩通道”及負壓病房的設置、診療環境及病房的空調通風方式與氣流組織、污染物品處置與空氣排放等問題同樣不容忽視。如何從醫院室內外環境的設計控制角度來保證醫護人員的工作條件,加強醫護人員職業暴露的防護和對病患的保護,最大限度降低感染暴發的風險就成為我們必須高度重視和迫切需要解決的問題。

        1 場地設計與建筑布局

               新冠肺炎定點收治醫院是典型的呼吸道傳染病醫院,其傳染性強,社會公眾關注度高,室內外環境要求嚴格,其規劃選址與場地設計均必須嚴格滿足國家和地方現行標準規范的要求。場地和總平面設計應合理進行功能分區,醫患、人車、潔污等流線組織應清晰明確;應充分考慮醫院用地與周邊建筑的物理空間及心理空間隔離,進行完整的綠化規劃并設置20m以上的綠化隔離衛生間距;主要建筑物應有良好朝向,建筑物間距應滿足衛生、日照、采光、通風、消防等要求;對排放的廢水、廢氣、噪聲、廢棄物應按國家現行有關規范和環境保護的規定進行妥善處理。

               《傳染病醫院建筑設計規范》(50849-2014)明確要求“傳染病醫院的建筑設計,應遵照控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則,并應滿足傳染病醫院的醫療流程。” [2] 為避免患有不同傳染病患者之間在就診期間相互交叉感染,應為不同傳染病種患者分設不同診區,一般將呼吸道傳染病與腸道、肝炎診區分開。住院部應根據收治的傳染病種類分設不同病區,可根據需要設置呼吸道病區及其他非呼吸道病區。建筑布局應結合流程設計劃分污染區、半污染區與清潔區,并應劃分潔污人流、物流通道。醫療廢棄物暫存間、一般垃圾轉運站以及污水處理站、焚燒爐等有可能產生二次污染,應進行統一規劃與建設。這些規劃和設計要求的目的都是為了有效防止院感的發生,保護院區的室內外環境。

               如為了控制新冠肺炎疫情發展,及時救治更多的病患,十天建成的武漢火神山醫院就嚴格按照相關規范要求對場地設計和建筑布局進行了有效的設計控制。武漢火神山醫院總建筑面積35000m²,總床位數約1000床(其中ICU中心床位數為30床);由1號樓與2號樓組成。1號樓為單層建筑,呈“豐”字型布局,由9個單層的護理單元、醫技樓及ICU中心組成,每個護理單元設23間病房。病房樓為集裝箱結構,中心區域為防護區,分為清潔走廊(清潔區)與護士走廊(潛在污染區);指廊區域為病房區,分為醫護走廊(半污染區)、病房(污染區)與病人走廊(污染區)三個區。1號樓內的醫技樓設一間標準Ⅲ級手術、負壓檢驗室與三間CT室。ICU中心設于1號樓與2號樓之間。醫技樓與ICU中心為鋼結構板房。2號樓為兩層建筑,呈“E”字型布局,分為4個組團,由8個護理單元組成,每個護理單元設23間病房。其清潔走廊與護士走廊的配置模式與1號樓相同,只不過為單邊配置,病房區的配置模式與1號樓相同。


        圖1 火神山醫院平面布局及功能分區圖

               為確保知音湖水體不受醫院使用的影響,采取地面水全收集消毒處理,并借鑒垃圾無害化處理等環保工程的做法,首次在民用建筑項目中采用全基地覆蓋防滲膜的技術措施,不讓一滴水入湖,不讓一絲水下滲,雨水、污水集中處理達標后,再排入市政管網。借鑒小湯山醫院魚骨狀形式進行建筑總平面布置,充分保證床位數量最大化;利用武漢職工療養院的既有房屋設施作為醫院的后勤保障區,嚴格劃分清潔保障區與醫療隔離區。充分考慮新冠病毒傳播的特性以及對其認知的不確定性,在既有傳染病醫院模式上,進一步嚴格劃分非感染區與感染區,細化感染區中的半污染區與污染區,強化醫護人員的衛生通過控制,最大限度地保護醫護人員不被感染。根據主導風向,將室外氧氣站房、負壓吸引機房、垃圾暫存間、太平間及焚燒爐設于場地東南角,盡量減少對院區的影響。

        2 病房通風空調系統的設計

               2.1 設計的重點及原則

               醫療建筑特別是傳染病醫院建筑區別于其它建筑的最大特點,就是隔離和防護。所以對于通風空調系統設計來說保證室內各功能區之間的壓力關系正常,防止交叉感染是重中之重。傳染病醫院潛在的交叉感染分為兩類:醫護人員與患者之間的感染、患者相互之間的感染。新冠肺炎定點收治醫院收治的是同一類確診病人,所以應將預防“醫-患”之間的感染放在首位,而預防“患-患”之間的交叉感染則通過細化分區來實現。設計的優先級首先是保“質”,就是氣流從清潔區→半污染區→污染區的流動方向和壓力梯度關系要完全正確;其次要保“量”,即不同污染等級房間的壓差值要符合規范要求,均應不小于5Pa。

               醫院各病區內的清潔區、半污染區、污染區的機械送、排風系統應按區域獨立設置,以杜絕污染空氣通過通風系統流到清潔區的可能。設置的機械送、排風系統應使空氣壓力從清潔區、半污染區至污染區依次降低,清潔區應為正壓區,污染區應為負壓區。清潔區送風量應大于排風量,污染區排風量應大于送風量。房間氣流組織應使送風口的清潔空氣首先流過醫務人員的工作區域,然后流經傳染源進入排風口,應防止送、排風短路。室內設計溫度要達到標準規范要求,病人是弱者,適宜的室內環境有利于病人的康復。


        圖2 典型傳染病房壓力梯度要求

               2.2 負壓病房及負壓隔離病房

               負壓病房及負壓隔離病房如何界定及應相應的采取何種通風空調措施在《傳染病醫院建筑設計規范》(GB 50849-2014)和《醫院負壓隔離病房環境控制要求》(GB/T 35428-2017)[3] 中是沒有明確規定的,因此設計人員很難把握和決定?!缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝讉魅静贬t療設施設計標準》(T/CECS 661G-2020)(以下簡稱《新冠應急設計標準》)明確對負壓病房及負壓隔離病房進行了界定。負壓病房是指“采用空間分隔并配置通風系統控制氣流流向,保證室內空氣靜壓低于周邊區域空氣靜壓的病房”。負壓隔離病房則是指“采用空間分隔并配置全新風直流空氣調節系統控制氣流流向,保證室內空氣靜壓低于周邊區域空氣靜壓,并采取有效衛生安全措施防止交叉感染和傳染的病房。”[4]

               《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,把新冠肺炎患者分為輕型、普通型、重型、危重型4類。有研究表明,新冠肺炎重癥病人病毒載量高,理論上重癥的傳染性可能會高于輕癥,尤其到后期,病毒的量會更大,但是輕癥的病人同樣也具有傳染性。新冠肺炎定點收治醫院如武漢火神山醫院收治的是普通型、重型、危重型3類患者,綜合醫院病患救治需要、醫療資源配備、運行經濟性等各方面的要素,負壓隔離病房及 ICU 收治危重型及其他需要單獨救治的患者, 負壓病房則收治普通型和重型患者。這與《新冠應急設計標準》第4.0.8 條“住院病房應為負壓病房,負壓隔離病房根據需要設置”規定是一致的。

               下面結合武漢火神山醫院的設計,針對病房通風空調的幾個主要問題進行分析和探討。

                ⑴ 通風空調形式的選取

               醫院特別是傳染病醫院是衛生和舒適要求比較高的特殊公共建筑,直接關系到病人和醫護人員的身體健康,因此從規劃、方案創意到建筑設計都應該根據其所在地區的氣候條件、醫院性質以及醫療流程進行周密的思考和布局,以綠色建筑和可持續發展的理念優先采用被動式建筑節能技術,如通過內庭院增加自然通風、自然采光的組團式建筑布局,氣候條件適合的地區引入和利用穿堂風,增強清潔區域的新風稀釋效應等等。通過采用被動式技術還不能滿足舒適性或醫療要求時,再經多方案比較后確定在全院或局部實施供暖與通風、普通空調或凈化空調。

               設置的供暖、通風與空調系統應根據室內空調設計參數、醫療設備、衛生學、使用時間、空調負荷等要求合理進行分區,各功能區域或醫療護理單元宜獨立自成系統,特別是呼吸道傳染病區應獨立成為一個通風空調系統。負壓隔離病房要控制的是空氣中致命性的病原體,鑒于這類病房目前空調機對回風的空氣處理不能保證100%阻隔或殺死病菌,因此《傳染病醫院建筑設計規范》(GB 50849-2014)和《綜合醫院建筑設計規范》(GB 51039-2014)[5]對負壓隔離病房的通風空調系統都提出了明確的設置要求,即應采用全新風直流式空調系統,最小換氣次數應為12次/h,以保證病房空調系統達到舒適的溫濕度??梢愿鶕o理單元的設置,多個負壓隔離病房組合成一個空調通風系統,為系統調控和管理方便,建議每個護理單元分為2 個系統,并互為備用。但在非呼吸道傳染病流行時期空調系統若一直以全新風運行,會大大增加建筑能耗和醫院的運行費用,因此應設計成有回風功能的空調系統,根據疫情的需要能快速進行平疫轉換。

               負壓病房可結合機械送、排風系統采用風機盤管或多聯機系統,空調新風作為送風系統,送風量不小于6次/h換氣次數??照{系統和風機盤管機組的回風口必須設初阻力小于50Pa、微生物一次通過率不大于10%和顆粒物一次計重通過率不大于5%的過濾設備,如超低阻的送回風口。同樣,應兼顧非疫情的需要,設計成有回風功能和在確保安全的前提下具有熱回收功能的空調系統,根據疫情的需要能快速進行平疫轉換。

               武漢火神山醫院投運初期室外最低溫度在0℃以下,需要設置空調供暖系統。病房樓與醫生防護區均按房間設熱泵式分體空調器,室外機安裝于屋頂或地面,室內機采用壁掛式,設于病房病人走道側上方,盡量減小對室內氣流的影響。病房送風系統均設置了三檔調節的電加熱裝置,后期隨著氣溫的上升適當提高送風溫度,以減少分體空調的使用。病房衛生熱水全部采用分散式電熱水器。醫技樓的手術室及ICU中心,嚴格按國家相關規范設置空氣源熱泵式凈化空調系統。


        圖3.1 負壓病房                      圖3.2  ICU病房

               ⑵ 通風量的確定

               《傳染病醫院建筑設計規范》(GB 50849-2014)第7.3.1條規定:“呼吸道傳染病的門診、醫技用房及病房、發熱門診最小換氣次數(新風量),應為6次/h”,第7.4.1條規定:“負壓隔離病房宜采用全新風直流式空調系統。最小換氣次數應為12次/h”。第7.3.4 “清潔區每個房間送風量應大于排風量150 m3/h。污染區每個房間排風量應大于送風量150m3/h。”

               武漢火神山醫院考慮到集裝箱房的建筑特點,圍護結構密閉性較差,為了充分保證病房的換氣次數和壓力梯度,根據與醫院接收方的多次磋商,最終確定送、排風量分別是:分區負壓病房送風8次/h,排風12次/h;標準負壓隔離病房送風12次/h,排風16次/h;ICU送風12次/h,排風 24次/h;送風量與排風量的差值按照300m³/h選取。

               項目投入運行后,實際測試的病人走廊對病房空氣壓差為6Pa,高于規范要求的5Pa;醫護走廊對病房的空氣壓差在12~15Pa之間,高于規范要求的10Pa,驗證了風量取值的合理性。隨著后期運行過濾器阻力增加,系統的送風量與排風量均將會有所下降,相應壓差也會在合理范圍內波動。另外從空調舒適性角度出發,本項目運行初期武漢市室外最低氣溫在0℃以下,過大的新風量對室內溫度的維持不利,而且能耗巨大,不利于可持續運行。

               綜合以上情況來看,正規建設的傳染病醫院不存在圍護結構密封性不好的問題,采用傳染病醫院設計規范要求的換氣次數是有效和可靠的,與《醫院負壓隔離病房環境控制要求》


         圖4.1  病人走廊對病房空氣壓力差值     圖4.2 醫護走廊對病房空氣壓力差值

               (GB/T 35428-2017)的換氣次數要求也是一致的。但要注意負壓隔離病房的通風系統在過濾器終阻力時的送、排風量,應能保證各區壓力梯度要求。當然,換氣次數大可能使房間的細菌和病毒濃度更低,但在設置供暖和空調的建筑內,較大的通風量意味著較大的能耗。況且,有效的空氣稀釋控制需要多大的換氣次數,增加多少通風量才能使傳染的風險降低,這些問題我們目前還正在探討和研究中,缺少準確的數據和權威的結論。在冬季較溫暖和夏季涼爽地區,病房不需要通過供暖和空調來滿足熱舒適性時,上述的的換氣次數可考慮加大。

               ⑶ 病房送排風氣流組織

               國內現行相關規范和標準對病房送排風口的設置均提出了“高送低排,定向氣流”的原則,主要是基于以下幾點理由:1、應采用定向氣流,送風口應設置在房間上部,排風口應設置在病床床頭附近,應排除氣流死區、停滯和送排風短路,防止細菌、病毒的積聚;2、病房內醫護人員大多站立工作,而病人長時間臥床呼吸,低位污染濃度高,通過氣流組織使得醫護人員不會處于傳染源和排風口之間,減小醫務人員被感染的機會;3、排風口安裝在地板附近,使潔凈空氣通過呼吸區和工作區向下流動到污染的地板區域,有利于污染空氣就近盡快排出。武漢火神山醫院結合實際情況,并按照規范要求,采取的也是床尾且靠近病房門口設頂送風口,床頭下部設排風口的氣流組織方式。

               針對病房的氣流組織方式也有學者借助CFD數值分析方法進行了進一步的深化研究,提出了單條縫風口豎壁貼附加導流板氣流組織形式作為負壓隔離病房氣流組織的推薦選用形式,新鮮空氣自條縫型送風口送出,形成上、下風向,通過導流板直接送至醫護人員呼吸區(站姿高度),繼而送至病患呼吸區(下風向),最終從對側病床兩邊下部排風。結論是此種氣流組織形式工作區熱環境更好,通風效率更高,送排風氣流的定向性更好,新鮮空氣直接送到醫護人員呼吸區,而污染空氣得以有組織就近盡快排出。[6]

               因此,可認為理論上最佳的氣流流向是潔凈的新鮮空氣直接送到醫護人員呼吸區,然后送至病患呼吸區,最后從病床兩側下部排風口快速排出病人呼出的污染空氣,減少病房內污染空氣的回流。需要討論的是,包括前述的病房換氣次數和現在的氣流組織方式,我們基本上都是引用國外的相關研究成果和數據,如ASHRAE和美國CDC建議的諸如肺結核病隔離病房的相關數據,且不說它們針對新冠病毒的適應性和有效性,醫護人員在病房的工作時間、工作狀態和防護方式對上述研究有何影響都應該納入到我們的研究視野。醫護人員在很多情況下是零距離對病人進行醫治和護理,但進入病房后均必須做到三級防護,有條件的還會佩戴電動過濾式送風頭罩,這些因素都應該在我們的研究中有所考慮。另外,CFD數值分析方法和諸多計算機模擬分析軟件無疑為工程設計提供了寶貴的分析手段和設計參考,但若是能夠將計算機模擬分析手段與針對性的有效實驗和現場實際運行工況測試結合起來進行更系統和深入的研究,得出我們自己的權威指導數據和結論,將無疑會大大提高我們對各類細菌和病毒引起的傳染病的認識和防控水平,無疑也將會大大提高設計所采取技術措施的針對性和準確性。

                ⑷ 病房過濾器設置方式

               《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849-2014)第7.4.2條要求:“負壓隔離病房的送風應經過粗效、中效、亞高效過濾器三級處理。排風應經過高效過濾器過濾處理后排放。”第7.4.3條要求:“負壓隔離病房排風的高效空氣過濾器應安裝在房間排風口處”。負壓隔離病房收治的是重癥和危重癥病人,病人攜帶的病毒和醫治過程中逸出的病毒均較高,排風高效空氣過濾器安裝在房間排風口部,可以在源頭上阻隔和過濾病毒,防止污染風管和通過排風系統擴散,也便于在原位對過濾器進行更換和消毒。


        圖5 醫護走廊、病房、緩沖區通風平面(局部)

               武漢火神山醫院負壓隔離病房和負壓病房的送風均在送風機的入口處設有粗、中、高效三級過濾器,既防止帶入影響病人的其他致病病菌,又防止灰塵進入給內部的病毒帶來寄生體或攜帶體。負壓隔離病房的排風高效過濾器設在房間排風口處,負壓病房的排風高效過濾器則設在排風機的入口處。一則是因為火神山醫院收治的是同一類病人,不存在交叉感染的問題,二是大量高效過濾器均設置在負壓病房內,會帶來設備采購、安裝、維護、更換消毒方面的諸多問題。過濾器集中設置于室外排風機入口處,可避免后期在病房內對過濾器進行消殺與更換,大大降低維護人員感染的風險。排風高效過濾器應根據壓差檢測情況定期進行更換,拆除的排風高效過濾器應在原位消毒后裝入安全容器內進行消毒滅菌,并應作為醫療廢棄物進行處理。

        3 通風空調系統室外部分的設計

               ⑴ 送、排風機的設置

               病房半污染區、污染區的排風機因排出的污染物較多,應設在排風管路末端以確保整個排風管路為負壓,防止排風中的污染物從風管縫隙泄漏到風管外部污染室外環境或其它房間。并且為保證運行安全和維護方便,排風機應設置在室外空曠處。送風機在滿足與排風機安全距離的情況下,可根據現場具體情況進行設置。

               武漢火神山醫院十天快速建成得益于采用了集裝箱板房,集裝箱板房屋頂結構不足以承受大量設備與風管的重量,送、排風機若設置在屋頂上就必須進行加固和防振處理,大量的人員會在屋頂交叉作業,勢必會加大工作量和影響整個工程進度,還會存在施工風險。屋頂最終要做成坡屋面,過度占用屋面不利于施工也不利于設備維護、過濾器的更換。武漢冬季陰雨天氣較多,在集裝箱屋頂上大量穿管開洞,存在極大的漏水與滲水風險。經多方比較和權衡,我們選擇將送、排風機在地面有序布置。為保證病房送、排風系統運行的安全性,送、排風機的規格型號盡量進行了統一,并對每一種型號風機在倉庫進行備用;另外還應該考慮運行一段時間后,過濾器終阻力增加對系統送、排風量的影響。 

               ⑵ 新風口與排風口的設置

               《傳染病醫院建筑設計規范》(GB50849-2014)第7.1.7條要求:“排風系統的排出口應遠離送風系統取風口,不應臨近人員活動區。”,其對于新風引入口與排風口及污水通氣管距離的要求是參照《民用建筑供暖通風與空氣調節設計規范》GB50736-2012的第 6.3.9條第6款關于事故通風的要求,也就是水平間距不小于20m,當水平距離不足20m時,排風口應高于進風口,垂直高差不小于6m?!夺t院負壓隔離病房環境控制要求》(GBT35428-2017)關于排風口高度的設置要求,是排風口應高出屋面3m(15m范圍內)。


        圖6 病房區域進、排風立管位置示意圖

               從污染物擴散的角度考慮,同樣的室外參數條件下,排風口的高度越高越有利于污染物擴散稀釋,污染物對地面的影響也越小。根據相關研究,排風口需要設置在滿足污染物稀釋到安全濃度的必要高度,對于SARS病毒,稀釋1萬倍后即污染空氣濃度低于100×10-6,就不再具有傳染性[7]。武漢火神山醫院設計之初我們就對送、排風口的平面位置進行了一個統籌排布,進、排風口水平間距均保持在20m以上。設計過程中得到了清華大學陸新征教授團隊的大力支持,通過對室外污染物擴散數值模擬的研究[8],得到排風口高度6.5m時,最不利風向條件下(西風,1.9 m/s),新風口附近污染物濃度為49×10-6;而當排風口高度提高至9m時,最不利風向條件下(西風,1.9 m/s),新風口附近污染物濃度則降為25×10-6。項目設計期間對于新冠病毒傳播機制的認識還不充分,為安全起見還需考慮過濾器衰減甚至失效的可能,最終在可實施的前提下,將排風口高度確定為9m。

               ⑶ 室外污染物擴散數值模擬

               陸新征教授團隊以開源流體力學計算軟件FDS為基礎,采用大渦模擬 (Large eddy simulation, LES) 模擬污染物擴散過程,研發了病房排放的有害氣體對環境影響的快速模擬方法,實現了臨時醫院建筑的快速建模、基于云計算平臺的高效計算、以及有害氣體流動的監測和可視化,并驗證了模擬方法的準確性,成功應用于火神山醫院的室外有害氣體污染控制設計。項目設計過程中,陸教授團隊針對排風口分布與設置高度,利用快速模擬方法進行了室外污染物擴散數值模擬。得出不同排風高度條件下,有害氣體濃度分布情況,并給出了設計優化建議。


        圖7 不同排風口高度下有害氣體濃度分布圖(西風,1.9 m/s)

        圖8 不同排風口高度下監測點的有害氣體濃度(西風,1.9 m/s)

        圖9 最終設計方案不同風向下有害氣體擴散模擬結果 

               通過對室外污染物擴散數值模擬結果的分析,最后將武漢市冬季平均風速1.9 m/s時最不利風向條件下(西風)新風口附近的有害氣體濃度控制在25×10-6。在其它各風向、風速條件下,都可以保證新風口及院區外的有害氣體濃度顯著低于100×10-6的限值要求?;谝陨涎芯砍晒?,設計中進一步對新風口、排風口的設置位置和高度進行了優化調整,有效保障了火神山醫院和周圍環境的安全性,降低了二次污染風險。由于本模擬研究未考慮排風口的過濾作用,在設置有排風高效過濾器的情況下,其環境安全性會得到更進一步的提升。

        4 控制系統

               1)送、排風機開關機順序:污染區(病房)排風機->半污染區(醫護走廊)的送風機->清潔區送風機->病房送風機;關機順序與開機順序相反。

               2)病房排風機與送風機聯鎖:病房排風機啟動后方能開啟病房送風機(電路聯鎖);病房排風機停機后觸發聲光報警裝置,并連鎖停止病房送風機。

               3)病房排風機設置過濾器壓差在線檢測,超壓時聯鎖啟動聲光報警裝置。送、排風系統的各級空氣過濾器均設置壓差檢測和報警裝置。

               4)控制各醫療護理單元內壓差梯度關系(負絕對壓差數值):病房及其衛生間< 緩沖間 < 醫護走道(氣流壓差滲透起點);各不同壓力環境分隔處(高壓側)設具備超壓報警功能或接口的機械式微壓力表。

               5)醫患接觸的“前線”區域-醫護走廊內不設排風系統,杜絕誤操作形成壓差反向事故(目前測試表明,醫護走廊與病房之間的壓差關系最為清晰)。

        5 小結

               傳染病醫院的設計應遵照控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則,嚴格按照傳染病醫院醫療流程和相關規范對場地規劃和建筑布局進行有效的設計控制,合理劃分污染區、半污染區與清潔區及潔污人流、物流通道。應根據醫院收治傳染病的特點和病人情況合理配置負壓病房和負壓隔離病房,采用相應的通風空調系統及其氣流組織形式,并切實控制各區域的壓力梯度關系,以加強對醫護人員職業暴露的防護和對病患的保護,最大限度降低院內感染的風險。應充分考慮和規劃傳染病醫院的室外環境,保持與周邊建筑綠化隔離間距,在滿足建筑物衛生和消防安全的前提下,對排放的廢水、廢氣、噪聲、廢棄物按規定進行妥善處理,以營造干凈舒適的就醫和診療環境,促進人民的身體健康。

        參考文獻:

               [1] 國家健康衛生委辦公廳.新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)[M].2020.3.3
               [2] 中國中元國際工程有限公司. GB 50849—2014 傳染病醫院建筑設計規范[S]. 北京:中國計劃出版社,2014
               [3] 江蘇蘇凈科技有限公司.GB/T 35428-2017 醫院負壓隔離病房環境控制要求[S]. 北京:中國標準出版社,2017
               [4] 中國中元國際工程有限公司. T/CECS 661G-2020 新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施設計標準[S]. 北京,2020
               [5] 國家衛生和計劃生育委員會規劃與信息司. GB 51039-2014 綜合醫院建筑設計規范[S]. 北京:中國計劃出版社,2014 
               [6] 李安桂,張瑩等. 隔離病房的環境保障與氣流組織有效性,《暖通空調》,2020,No.50(06) 
               [7] JIANG Y, et al. Investigating a safe ventilation rate for the prevention of indoor SARS transmission: an attempt based on a simulation approach[J]. Building Simulation, 2009( 2): 281–289
               [8] 顧棟煉,陳焰華等,武漢火神山醫院病房有害氣體的高空排放設計和分析,《城市與減災》,2020,No.131(02) 

               備注:本文收錄于《建筑環境與能源》2020年10月刊 總第37期(第22屆全國暖通空調制冷學術年會文集)。版權歸論文作者所有,任何形式轉載請聯系作者。

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